巧克力囊肿可能影响怀孕，但并非绝对导致不孕。巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种表现，囊肿内的陈旧性血液类似巧克力色而得名。其存在可能干扰卵巢功能、影响卵子质量或造成盆腔粘连，从而降低自然受孕几率。约30%-50%的轻中度患者仍可自然怀孕，部分患者需辅助生殖技术帮助。
巧克力囊肿对生育的影响与囊肿大小、位置及是否伴随盆腔粘连密切相关。较小的囊肿<4cm且未破坏卵巢组织的患者，怀孕几率相对较高。囊肿可能引发慢性炎症反应，改变盆腔微环境，干扰输卵管拾卵或受精卵运输。囊肿可能通过机械性压迫阻碍排卵，或分泌炎症因子影响卵泡发育。临床建议备孕前进行详细评估，包括超声检查、AMH检测等，以判断卵巢储备功能。对于有生育需求的患者，医生可能建议尽早尝试自然受孕，或根据情况选择腹腔镜手术剔除囊肿，术后半年内为最佳妊娠窗口期。
注意事项包括避免将巧克力囊肿与不孕直接划等号，过度焦虑反而可能影响内分泌。定期监测囊肿变化，尤其孕期激素波动可能导致囊肿增大。若选择手术治疗，需权衡卵巢组织损伤风险，术后可能需药物辅助抑制复发。备孕期间建议记录排卵周期，必要时联合生殖科制定个性化方案。突发剧烈腹痛需警惕囊肿破裂或蒂扭转，应立即就医。饮食上减少高雌激素食物摄入，保持适度运动以改善盆腔血液循环。
