肝脏触诊内容有哪些

赵宝成 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等普外科

肝脏触诊是临床体格检查中的重要内容，主要用于评估肝脏的大小、质地、边缘、表面情况及有无压痛等。通过触诊可以初步判断肝脏是否存在肿大、质地改变、肿块或压痛等异常情况，为肝脏疾病的诊断提供重要线索。

肝脏触诊通常采用双手触诊法。检查时，受检者取仰卧位，双腿屈曲以放松腹壁肌肉。检查者站在受检者右侧，左手置于受检者右腰部，右手掌平放于右腹壁，手指并拢，指尖指向肋缘。嘱受检者深呼吸，随着腹壁的起伏，右手逐渐向肋缘方向加压，感知肝脏下缘的位置。正常肝脏下缘通常在右肋缘下1-2厘米处，质地柔软，边缘锐利，表面光滑，无压痛。若肝脏肿大，可触及肝脏下缘超过肋缘，需进一步评估其大小、质地及表面情况。肝脏质地分为柔软、中等硬度及坚硬，质地改变可能提示脂肪肝、肝硬化或肿瘤等疾病。肝脏边缘的锐利或钝圆、表面是否光滑或凹凸不平，以及有无压痛，均为重要的触诊内容。

进行肝脏触诊时需注意手法轻柔，避免用力过猛导致受检者不适。触诊前应确保受检者腹壁放松，必要时可嘱其深呼吸以配合检查。触诊过程中需注意与周围脏器的鉴别，如胆囊、右肾等，避免误诊。若发现肝脏异常，需结合病史、实验室检查及影像学检查进一步明确诊断。触诊结果受检查者经验及受检者体型等因素影响，需结合其他检查结果综合判断。

2025-03-05 浏览 5

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