腰腿痛主要的病因包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰椎滑脱、脊柱肿瘤、脊柱结核、强直性脊柱炎等脊柱疾病，以及局部外伤、泌尿系统疾病、妇科疾病等也可能导致腰腿痛。
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛较为常见的原因之一。当腰椎间盘发生退变或在外力作用下，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，就会导致腰痛伴下肢放射痛。腰椎管狭窄症则多由于先天发育或后天退变等因素导致椎管容积变小，使椎管内神经受到挤压，从而出现间歇性跛行、下肢疼痛麻木等症状。腰肌劳损常因长期腰部姿势不良、过度负重等导致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，引发腰部酸痛。腰椎滑脱多与椎弓峡部裂等有关，可引起腰部疼痛及下肢症状。脊柱肿瘤、结核等会破坏脊柱结构，产生疼痛并可能伴有全身症状。一些非脊柱疾病如泌尿系统结石、感染，妇科盆腔炎等也可能出现腰腿痛，但通常伴有相关系统的其他表现。
腰腿痛的原因较为复杂多样。在出现腰腿痛时，不能单纯认为只是腰部的问题，需要综合考虑各种可能的因素。详细的病史询问、体格检查、影像学检查等对于明确病因至关重要。只有准确找出病因，才能制定出针对性的治疗方案，有效缓解腰腿痛症状，提高患者的生活质量。同时，日常生活中要注意保持正确的姿势，避免过度劳累和腰部受伤，适当锻炼腰部肌肉，有助于预防腰腿痛的发生。如果腰腿痛持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。
