外射避孕法并非绝对安全，仍存在意外怀孕的风险。虽然精液未直接进入阴道，但性兴奋时分泌的前列腺液可能含有少量存活精子，尤其在男性未及时退出或控制不当的情况下，精子可能接触外阴或阴道口导致受孕。多次性行为后尿道残留的精子也可能随分泌物溢出。临床数据显示，正确使用外射法的年失败率约为4%，但实际使用中因操作失误等因素，失败率可高达20%以上。
受孕可能性与多种因素相关。女性排卵期前后阴道分泌物增多，精子存活时间延长，微量精子即可能完成受精。部分男性在射精前已有少量精子溢出预射精现象，这类情况更难控制。研究还发现，精子在体外潮湿环境中可存活数分钟，若接触阴道黏膜仍具活动能力。男性生殖系统疾病如慢性前列腺炎可能增加前列腺液中的精子含量，进一步升高风险。
采用外射法需严格注意操作规范。性行为前建议排尿清洁尿道残留精子，男性需在性兴奋初期就保持控制力，并在射精前完全退出阴道。事后立即用清水冲洗外阴可降低风险，但不能替代正规避孕措施。该方法对性伴侣双方的默契度和自控力要求较高，青少年或经验不足者更易失误。存在性传播疾病风险的人群应避免依赖此法。有生育需求或希望完全避免怀孕者，建议选择避孕套、短效避孕药等更可靠的方式，必要时咨询专业医师制定个性化方案。
