悬灸可以隔着衣服进行，但效果会有所减弱。直接接触皮肤的悬灸能够更好地发挥艾热和药效的渗透作用，而隔着衣物会阻挡部分热量和药性传递。如果条件允许，建议直接灸或使用专用灸布，以提升疗效。
悬灸的原理是通过艾条燃烧产生的温热刺激穴位，促进气血运行。衣物材质、厚度会影响热量传导，棉质或薄织物相对影响较小，而化纤或厚衣物可能大幅削弱效果。部分人群因皮肤敏感或寒冷环境需要隔衣施灸，此时可选择单层纯棉衣物，并适当延长灸疗时间或调整艾条距离，确保温热感能透达肌肤。施灸过程中需专注感受热力渗透，若热量不足可调整手法，避免烫伤或无效操作。
隔衣悬灸需特别注意安全与卫生。艾条燃烧时可能掉落火星，衣物需远离易燃材质，避免意外起火。施灸后及时开窗通风，防止艾烟积聚。皮肤有溃烂、过敏或糖尿病患者慎用悬灸，孕妇需避开腰腹部位。灸后两小时内避免接触冷水，防止寒气入侵。定期检查艾条质量，确保无杂质以免影响效果。合理搭配穴位与灸疗时间，过度施灸可能导致燥热或不适。
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