鼻窦炎可选用头孢克洛、头孢呋辛、头孢丙烯、头孢地尼、头孢克肟。具体分析如下:
1.头孢克洛:属于第二代头孢菌素,对常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有较好抑制作用。适用于轻中度鼻窦炎,成人常用剂量为每日三次,每次250mg。可能出现胃肠道不适或皮疹等不良反应,肝功能异常者需慎用。
2.头孢呋辛:第二代头孢菌素,抗菌谱覆盖多数鼻窦炎病原体。口服制剂生物利用度高,成人推荐剂量为每日两次,每次250mg。严重肾功能不全者需调整剂量,避免与强利尿剂合用。
3.头孢丙烯:对β-内酰胺酶稳定性较强,适用于耐药菌感染。成人每日剂量为500mg,分两次服用。常见不良反应包括腹泻、头痛,长期使用需监测血常规。
4.头孢地尼:第三代头孢菌素,对革兰阴性菌效果显著。成人每日300mg,分两次口服。与铁剂同服可能降低药效,需间隔两小时以上。孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。
5.头孢克肟:广谱抗菌作用,适合慢性鼻窦炎患者。成人每日400mg,单次或分两次服用。中重度肾功能不全者需减量,避免与抗酸药同时服用。
用药期间需严格遵循医嘱,避免自行增减剂量或延长疗程。出现严重过敏反应如呼吸困难、面部肿胀应立即停药并就医。服药期间禁止饮酒,防止双硫仑样反应。不同头孢菌素的抗菌谱和代谢特点存在差异,应根据病原学检查结果选择合适药物。