肺结核筛查皮试阳性是什么意思

蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院三级甲等感染内科

肺结核筛查皮试阳性意味着受试者可能感染了结核分枝杆菌，或者曾经感染过现已恢复，也有可能是接种过卡介苗所导致。

展开来说，肺结核皮试即结核菌素试验，是通过皮内注射结核菌素，并观察注射部位的皮肤状况来判断是否存在结核感染。阳性反应提示机体对结核菌素存在变态反应，但不能单纯依靠此结果就确诊肺结核。因为除了现症感染外，既往感染过结核分枝杆菌但已痊愈的人也可能出现阳性，这是由于机体产生了记忆性免疫反应。接种过卡介苗的人群，由于疫苗中含有减毒的结核分枝杆菌抗原成分，也会使皮试呈现阳性。

进一步扩展，对于皮试阳性者，需要结合临床症状、胸部影像学检查、痰涂片和培养等多项检查来综合判断。如果没有任何肺结核相关症状，胸部影像学检查也正常，通常考虑为既往感染或卡介苗接种后的反应，一般无需特殊处理。但如果伴有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗等症状，或者胸部影像学有异常表现，就需要高度警惕肺结核的可能，应进一步完善相关检查以明确诊断。同时，即使皮试阳性不是肺结核，也不能完全排除其他部位的结核感染，如骨结核、肠结核等。对于肺结核筛查皮试阳性的情况，应重视但不要过度紧张，及时与医生充分沟通，以便采取合适的后续措施。肺结核的诊断是一个复杂的过程，需要综合多方面的因素进行判断，不能仅凭皮试阳性这一项结果就轻易下结论。

2024-11-20 浏览 2

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