痿证在中医诊断中属于痿病范畴,指肢体筋脉弛缓、软弱无力,甚至肌肉萎缩、运动功能障碍的一类病证。中医认为痿证多与五脏功能失调、气血津液不足或经络阻滞有关,尤其与肝、肾、脾三脏关系密切。
痿证的病因病机复杂,常见于热病伤阴、湿热浸淫、脾胃虚弱或肝肾亏虚等。热病后期,津液耗伤,筋脉失养可致痿;湿热之邪阻滞经络,气血运行不畅,亦可导致肢体痿软无力。脾胃为气血生化之源,若脾虚失运,气血不足,肌肉失于濡养则见痿弱。肝肾亏虚时,精血不足,筋骨失充,亦可引发痿证。临床辨证需分虚实,实证多见于湿热或瘀血阻滞,虚证则以气血阴阳不足为主,常见肝肾阴虚或脾胃气虚。
诊断痿证需结合四诊信息,注重舌脉与症状关联。舌质淡胖、苔白腻多提示脾虚湿盛;舌红少苔则多见于阴虚火旺。脉象细弱或沉迟多为虚证,滑数或濡缓则常见于湿热证。治疗上需辨证施治,湿热者宜清热利湿,脾胃虚弱者当健脾益气,肝肾不足者需滋补肝肾。针灸、推拿等外治法可辅助疏通经络。日常调护需避免过度劳累,饮食宜清淡营养,忌食生冷油腻。长期卧床者需预防褥疮,适当活动以延缓肌肉萎缩。痿证病程较长,需耐心调理,兼顾情志疏导,以促进康复。