耳鸣在晚上加重可能与夜间环境安静使感知更明显、昼夜节律影响神经敏感性、卧位导致耳部血流变化、疲劳或压力积累在夜间释放以及睡前饮食或生活习惯刺激有关。具体分析如下：
1.夜间环境安静使感知更明显：白天外界声音较多，大脑会主动过滤耳鸣信号，而夜晚环境噪音减少，听觉系统对耳鸣的感知被放大。这种对比效应使耳鸣显得更突出，尤其在完全安静的环境中，大脑缺乏其他声音分散注意力，导致症状被主观强化。
2.昼夜节律影响神经敏感性：人体生物钟调节神经系统的兴奋性，夜间副交感神经活动增强，听觉通路可能更敏感。同时，褪黑素等激素水平变化可能间接影响听觉中枢的阈值，使得原本存在的耳鸣信号被放大。
3.卧位导致耳部血流变化：平躺时头部与心脏处于同一水平，耳部静脉回流可能受阻，局部微循环压力增加。这种血流动力学改变可能刺激耳蜗或听神经，尤其对血管性耳鸣患者影响更显著，表现为夜间症状加重。
4.疲劳或压力积累在夜间释放：白天精神紧张会暂时抑制耳鸣感知，但夜间身心放松后，累积的疲劳和压力可能通过神经内分泌机制释放，导致听觉系统敏感性反弹。这种延迟性反应常使耳鸣在睡前尤为明显。
5.睡前饮食或生活习惯刺激：摄入咖啡、浓茶或高盐食物可能通过影响体液平衡或血管收缩加剧耳鸣。睡前使用电子产品或情绪波动可能激活交感神经，间接干扰听觉系统的稳定性。
耳鸣患者应保持规律作息，避免睡前过度用耳或情绪激动，控制刺激性饮食摄入。卧室环境可适当增加白噪音缓解感知，若症状持续需及时就医排查潜在病理因素。
