膀胱瘘引发腹痛的原因主要有感染刺激周围组织引发炎症反应、尿液外渗导致腹膜或组织化学性刺激、瘘管周围粘连牵拉神经末梢、合并结石或梗阻造成膀胱内压升高、继发盆腔感染扩散至腹部引起疼痛。具体分析如下：
1.感染刺激周围组织引发炎症反应：膀胱瘘常合并细菌感染，炎症介质刺激腹膜及周围神经，导致持续性钝痛或刺痛，需使用敏感抗生素控制感染并加强局部引流。
2.尿液外渗导致腹膜或组织化学性刺激：瘘管使尿液漏入腹腔或盆腔，尿素等成分引发化学性腹膜炎，表现为剧烈腹痛，需手术修补瘘口并彻底清理渗出尿液。
3.瘘管周围粘连牵拉神经末梢：慢性炎症导致纤维组织增生粘连，活动时牵拉痛感明显，可通过理疗缓解症状，严重时需手术松解粘连。
4.合并结石或梗阻造成膀胱内压升高：瘘管可能伴随尿道狭窄或结石，排尿不畅使膀胱过度充盈，引发胀痛，需解除梗阻因素如碎石或扩张尿道。
5.继发盆腔感染扩散至腹部引起疼痛：感染沿瘘管蔓延至盆腔或腹腔，形成脓肿后疼痛加剧，需穿刺引流或手术切除病灶，联合抗感染治疗。
膀胱瘘的腹痛机制复杂，临床需结合病史与影像学明确病因，针对性干预。早期处理可避免病情进展，改善预后，尤其需关注感染与梗阻的及时控制。
