小柴胡汤对部分特定类型的失眠可能有一定辅助治疗作用，但并非专门针对失眠的通用方剂。该方剂出自《伤寒论》，主要功效为和解少阳、疏肝和胃，传统用于治疗少阳病引起的寒热往来、胸胁苦满等症状。若失眠由肝气郁结、胆热上扰等符合小柴胡汤证病机的情况引发，则可能通过调理气机、疏解郁热间接改善睡眠质量。
小柴胡汤的核心药物包括柴胡、黄芩、人参、半夏等，其作用机制涉及调节自主神经功能、缓解焦虑状态。现代柴胡中的皂苷成分可能通过调节γ-氨基丁酸受体影响中枢神经抑制功能，黄芩苷则具有抗炎和镇静特性。对于因情志不畅、肝胆郁热导致的入睡困难、多梦易醒，该方可能通过疏肝解郁、清热降火间接稳定情绪，从而改善睡眠。但需注意，心脾两虚、阴虚火旺等证型的失眠并不适用，误用可能加重症状。
使用小柴胡汤调理失眠前必须经中医师辨证，确认存在少阳证或肝胆郁热证候。典型表现为口苦咽干、心烦喜呕、胸胁胀闷等。自行用药存在风险，如方中柴胡升发性强，长期过量可能耗伤阴液；黄芩苦寒，脾胃虚寒者慎用。孕妇、儿童及正在服用西药镇静剂者需谨慎。若失眠持续超过两周或伴随器质性疾病，应及时就医排查病因，避免延误治疗。传统方剂的应用需严格遵循个体化原则，不可简单套用。
