月经下不来可能由内分泌失调、宫腔粘连、多囊卵巢综合征、精神压力过大、子宫内膜受损等原因引起。具体分析如下：
1.内分泌失调：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会导致激素分泌异常，尤其是雌激素和孕激素水平不足，无法刺激子宫内膜正常脱落，从而出现月经延迟或闭经。常见诱因包括过度节食、剧烈运动、甲状腺功能异常或长期服用激素类药物。
2.宫腔粘连：子宫内膜因手术如人工流产、刮宫或感染导致部分或全部粘连，使经血无法顺利排出。患者可能伴随周期性腹痛，但月经量极少或完全停止。需通过宫腔镜检查确诊并治疗。
3.多囊卵巢综合征：卵巢内卵泡发育障碍导致雄激素水平升高，干扰排卵和子宫内膜的正常生长。典型表现为月经稀发、闭经，并伴随痤疮、多毛等症状。需通过激素检测和超声诊断。
4.精神压力过大：长期焦虑、紧张或情绪波动会抑制下丘脑功能，减少促性腺激素释放激素的分泌，进而影响卵巢激素的合成和释放。心理疏导和减压有助于改善月经周期。
5.子宫内膜受损：反复宫腔操作或严重感染如结核性子宫内膜炎可能破坏子宫内膜基底层，导致内膜无法再生。此类情况常表现为继发性闭经，治疗难度较大。
除上述原因外，还需考虑其他器质性疾病或全身性因素，建议及时就医明确诊断并针对性干预。
