陈旧性骨折的确定主要通过影像学检查发现骨折线模糊或消失、局部存在骨痂形成、骨折端出现硬化或畸形愈合、患处功能受限但无急性损伤表现以及病史提示既往外伤但已超过正常愈合时间。具体分析如下：
1.影像学检查发现骨折线模糊或消失：X线或CT显示原骨折线边界不清或完全消失，周围骨质密度趋于均匀，提示骨折进入愈合后期。陈旧性骨折的骨小梁通常已重新排列，骨髓腔恢复连通，但可能遗留轻微结构异常。
2.局部存在骨痂形成：愈合过程中形成的纤维性或骨性骨痂在影像中可见，表现为骨折端周围不规则高密度影。软骨内成骨完成后，骨痂逐渐重塑，但陈旧性骨折仍可能残留钙化痕迹。
3.骨折端出现硬化或畸形愈合：骨折断端骨质密度增高，边缘钝化，可能伴有关节面不平整或成角畸形。长期未处理的陈旧性骨折常因力学负荷异常导致局部代偿性增生。
4.患处功能受限但无急性损伤表现：关节活动度下降或负重疼痛，但无红肿、皮温升高等急性炎症体征。肌肉萎缩或韧带松弛可能提示长期适应性改变。
5.病史提示既往外伤但已超过正常愈合时间：受伤后超过3-6个月未规范治疗，主诉持续隐痛或功能障碍，结合既往明确外伤史可辅助判断。
诊断时需综合临床表现与影像特征，避免将骨肿瘤或感染误判为陈旧性损伤。康复训练需根据愈合程度调整，防止二次损伤。
