产褥感染需及时使用抗生素控制感染、加强局部伤口护理、维持水电解质平衡、必要时手术清创引流、密切监测生命体征及病情变化,具体分析如下:
1.及时使用抗生素控制感染:根据病原学检查结果选择敏感抗生素,未获得结果前可经验性使用广谱抗生素,确保足量足疗程,避免耐药性产生。严重感染需静脉给药,同时监测肝肾功能及药物不良反应。
2.加强局部伤口护理:保持会阴或剖宫产切口清洁干燥,每日消毒换药,观察红肿渗液情况。如有脓性分泌物需留取培养,坏死组织及时清除,促进肉芽组织生长,必要时使用理疗辅助愈合。
3.维持水电解质平衡:高热及感染可能导致脱水与电解质紊乱,需补充晶体液及能量,纠正酸碱失衡。监测尿量、血压及中心静脉压,必要时输注血浆或白蛋白改善循环。
4.必要时手术清创引流:深部脓肿或组织坏死需手术切开引流,彻底清除感染灶。盆腔脓肿可经阴道或腹腔镜引流,术后放置引流管,定期冲洗,避免脓毒血症。
5.密切监测生命体征及病情变化:每小时记录体温、脉搏、呼吸及血压,警惕感染性休克。定期复查血常规、C反应蛋白及降钙素原,评估感染程度。出现寒战、谵妄或多器官衰竭需转入重症监护。
产褥感染的治疗需结合个体情况制定方案,早期干预是关键。除上述措施外,营养支持与心理疏导同样重要,需多学科协作降低并发症风险。
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