肺结核的治疗药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。具体分析如下:
1.异烟肼:作为一线抗结核药物,异烟肼通过抑制结核分枝杆菌细胞壁合成发挥杀菌作用,尤其对活跃繁殖的细菌效果显著。常规剂量为每日一次口服,疗程通常需6个月以上。可能出现周围神经炎或肝毒性,需配合维生素B6预防神经损害,定期监测肝功能。
2.利福平:利福平能阻断细菌RNA合成,对细胞内外的结核菌均有强效。常与异烟肼联用增强疗效,空腹服用吸收更佳。常见不良反应包括胃肠道不适、肝损伤及药物相互作用,服药期间避免饮酒,需定期检查肝功能及血常规。
3.吡嗪酰胺:吡嗪酰胺在酸性环境中对休眠菌有独特杀灭作用,是强化期治疗的关键药物。每日剂量分次服用,可能引发高尿酸血症或关节痛,需监测尿酸水平并增加水分摄入。肝功能异常者慎用。
4.乙胺丁醇:乙胺丁醇通过干扰细菌RNA代谢抑制结核菌生长,主要用于防止耐药性产生。需严格按体重调整剂量,过量可能导致视神经炎,用药期间每月检查视力与色觉,发现异常立即停药。
5.链霉素:作为注射用氨基糖苷类抗生素,链霉素对快速增殖的结核菌效果显著,常用于重症或耐药病例。需肌内注射,可能引起听力损害或肾毒性,治疗期间定期检测听力与肾功能,老年患者慎用。
治疗期间需严格遵循联合用药原则,避免单一用药导致耐药。出现皮疹、黄疸或视力模糊等严重反应时及时就医。饮食应均衡,避免辛辣刺激食物。保持规律作息,定期复查评估疗效,确保全程规范治疗。