偏瘫左手不能动是由于大脑运动区损伤导致神经信号传导中断、肌肉失去神经支配出现萎缩、关节长期不活动引发僵硬、感觉反馈异常影响运动协调、心理因素抑制主动运动意愿。具体分析如下：
1.大脑运动区损伤导致神经信号传导中断：大脑控制左侧肢体运动的区域位于右侧半球，当该区域因血管病变或外伤受损时，下行神经通路无法传递指令至脊髓前角细胞，左手运动神经元失去激活信号，肌肉收缩功能随之丧失。
2.肌肉失去神经支配出现萎缩：长期缺乏神经冲动刺激会导致肌纤维逐渐退化，蛋白质合成减少而分解加速，肌肉体积缩小且张力下降，表现为肌力减弱甚至完全瘫痪，进一步影响关节稳定性。
3.关节长期不活动引发僵硬：瘫痪肢体长时间保持固定姿势，关节囊及周围韧带发生挛缩，滑液分泌减少导致软骨营养不良，最终形成纤维性粘连，即使神经功能部分恢复，机械性活动障碍仍会限制运动范围。
4.感觉反馈异常影响运动协调：感觉传导通路与运动系统密切相关，本体感觉缺失使大脑无法感知左手位置和用力程度，运动计划失去实时调整依据，表现为动作笨拙或无法完成精细操作。
5.心理因素抑制主动运动意愿：部分患者因恐惧跌倒或疼痛回避患侧肢体使用，长期依赖健侧代偿会加重废用综合征，形成习得性废用的恶性循环，进一步阻碍功能康复进程。
康复过程中需结合个体情况制定训练计划，早期介入被动活动防止关节挛缩，逐步增加主动运动强度以促进神经重塑，同时加强感觉刺激和认知引导，避免过度保护或急躁冒进。
