脑栓塞是否需要做手术不能一概而论，要根据具体情况来综合判断。
脑栓塞是由于各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。当脑栓塞发生后，治疗方案的选择取决于栓塞的严重程度、患者的整体状况等多种因素。有些情况下可能需要手术治疗，而在很多时候则通过药物等保守治疗方法来处理。
如果脑栓塞面积较大，引发严重的脑水肿且有脑疝形成的风险，或者患者出现危及生命的颅内压增高，此时可能需要进行去骨瓣减压术等手术来缓解颅内压力，挽救生命。另外，对于一些特殊病因导致的脑栓塞，如存在颈动脉或颅内大血管的严重狭窄，且经过评估认为手术获益较大时，可能会考虑进行血管内介入手术，如颈动脉内膜切除术、血管成形术及支架置入术等，以恢复血管通畅，降低再次栓塞的风险。手术治疗存在一定风险和适应证要求，并非所有脑栓塞患者都适合手术。对于大多数脑栓塞患者，尤其是栓塞面积相对较小、病情相对稳定的情况下，通常首先选择药物治疗，包括使用溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物、改善脑循环和脑保护药物等，同时积极进行康复治疗，以促进神经功能的恢复。还需要针对病因进行治疗，如控制血压、血糖、血脂，治疗心脏疾病等，以预防脑栓塞的再次发生。脑栓塞患者是否需要手术需要综合多方面因素进行个体化评估，医生会根据患者的具体情况制定最适宜的治疗方案。
