IgA肾病能否控制一辈子取决于病情严重程度和治疗管理效果。部分患者通过规范治疗和生活方式调整可以长期稳定病情，实现临床缓解；但部分进展性病例可能逐渐发展为肾功能不全，需要终身监测管理。疾病结局存在个体差异，早期干预和持续随访是关键影响因素。
IgA肾病的长期控制需要多维度综合管理。药物治疗方面，血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素受体阻滞剂ARB是基础用药，可降低蛋白尿并延缓肾功能恶化。对于高风险患者，可能需要糖皮质激素或免疫抑制剂控制炎症活动。近年来，靶向B细胞、补体系统的生物制剂为难治性病例提供了新选择。非药物干预同样重要，低盐优质蛋白饮食、血压控制在130/80mmHg以下、避免肾毒性药物等均能减轻肾脏负担。定期监测尿常规、肾功能和肾脏超声有助于动态评估病情，调整治疗方案。
IgA肾病患者需警惕感染、劳累等诱发因素，这些可能导致血尿或蛋白尿反复。妊娠、手术等特殊情况下需提前与肾内科医生沟通风险。长期用药者应注意监测药物副作用，如激素导致的骨质疏松或免疫抑制相关的感染风险。合并高血压或糖尿病时需强化相关指标管理。即使症状缓解也不应擅自停药，临床缓解不等于病理治愈。定期随访中若发现肾功能进行性下降或病理进展，可能需要调整治疗策略，包括肾脏替代治疗的提前规划。患者教育对提升治疗依从性至关重要，建议通过正规渠道获取疾病知识，避免过度焦虑或盲目乐观。
