孤立肾确实存在误诊的可能性。由于孤立肾属于先天性发育异常或后天手术切除后的特殊状态，临床表现与正常双肾相似，早期常无特异性症状，影像学检查若未全面扫查双侧肾脏区域，可能漏诊单侧肾缺如或发育不良。部分案例中，孤立肾被误认为肾脏异位、萎缩或肿瘤压迫导致的假性孤立，需结合多模态检查综合判断。
误诊常见于影像学检查不充分或解读偏差。超声检查受肠道气体干扰可能遗漏萎缩肾，CT或MRI若未包括全尿路扫描，可能将孤立肾误判为对侧肾移位。先天性孤立肾常伴输尿管缺如，但获得性孤立肾残留输尿管易被误认为腹膜后肿块。肾功能检查通常正常，无法作为鉴别依据。核医学肾动态显像可明确分肾功能，但基层医院普及率低。病史采集不细致也会导致误诊，例如忽略肾切除手术史或儿童期肾脏感染史。
确诊孤立肾需完善增强CT尿路成像或磁共振尿路造影，必要时结合肾动脉造影。患者接受有创检查或肾毒性药物前必须明确肾脏状态，避免医疗风险。孤立肾患者需终身监测血压、尿蛋白及肾功能，防止代偿性肥大导致超滤过损伤。影像报告应明确标注孤立肾并提醒临床医生，避免误诊为肾萎缩或异位肾。医患沟通时需强调避免剧烈碰撞腰部，定期随访评估残余肾功能。医疗文书需永久记录肾脏状态，防止后续诊疗中因信息缺失造成误判。
