流产二十天后仍流血可能与子宫收缩不良、宫内残留组织、感染、激素水平紊乱或凝血功能障碍有关。具体分析如下：
1.子宫收缩不良：流产后子宫需要通过收缩排出残留物并止血。若收缩乏力，血管无法有效闭合，会导致持续出血。常见于多次妊娠、子宫畸形或过度疲劳的群体。症状表现为出血量较多且颜色鲜红，可能伴随下腹坠胀感。需通过超声检查子宫恢复情况，必要时使用促进宫缩的药物辅助治疗。
2.宫内残留组织：妊娠物未完全排出时，残留的蜕膜或绒毛组织会阻碍子宫内膜修复，引起间断性出血。出血时间较长且可能伴随血块排出。超声可明确残留物大小，少量残留可通过药物促排，大量残留需行清宫术避免感染或大出血。
3.感染：流产后护理不当易引发子宫内膜炎或宫颈炎。炎症导致局部充血水肿，坏死组织脱落时出现脓性分泌物与血性液体混合。常伴有发热、腹痛或异味。需进行分泌物培养，针对性使用抗生素并加强局部清洁。
4.激素水平紊乱：妊娠终止后，体内孕激素骤降可能打乱子宫内膜脱落周期，造成不规则出血。表现为点滴出血或经期延长。需检测激素六项，通过短效避孕药等调节内分泌平衡。
5.凝血功能障碍：先天性或获得性凝血异常如血小板减少、抗磷脂抗体综合征会导致流产后创面难以止血。出血呈持续性且不易凝固。需完善凝血功能筛查，必要时输注血浆或凝血因子。
持续出血需结合临床表现与医学检查综合判断，避免延误治疗引发贫血或继发不孕。及时就医明确原因并干预是关键。
