苦楝皮对头癣可能有一定辅助治疗效果，但无法完全替代正规医学治疗。苦楝皮作为传统中药材，含有苦楝素等活性成分，具有杀虫、抗菌作用，对部分真菌感染引起的头癣可能产生抑制效果。头癣的病原体多样，包括毛癣菌、小孢子菌等，单纯依赖苦楝皮难以彻底杀灭所有致病微生物，临床治愈仍需结合抗真菌药物。
苦楝皮的使用通常以煎汤外洗或研磨外敷为主。现代研究显示其乙醇提取物对红色毛癣菌等常见致病真菌有抑制作用，但体外试验效果与人体实际应用存在差异。头癣的治疗需考虑真菌深入毛囊的特点，苦楝皮渗透力有限，难以达到深层杀菌效果。严重感染伴随脓疱、瘢痕性脱发时，必须配合口服特比萘芬或伊曲康唑等系统性治疗。民间验方中苦楝皮常配伍百部、蛇床子增强疗效，但未经严格临床试验验证。
使用苦楝皮前需进行皮肤测试，避免过敏反应。孕妇、儿童及皮肤破损者禁用，误食可能导致中毒。新鲜树皮毒性较大，需炮制减毒。头癣具有传染性，患者衣物、梳具需消毒处理。若使用两周无改善或出现红肿加剧，应立即停用并就医。医疗机构确诊头癣需通过真菌镜检或培养，自行用药可能延误治疗时机。苦楝皮制剂浓度过高可能引发接触性皮炎，与西药联用需间隔2小时以上。
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