做什么检查确诊是白塞

白塞病的确诊需要综合多方面检查，包括临床表现、实验室检查、针刺反应试验、影像学检查、内镜检查。具体分析如下：

1.临床表现：白塞病有典型的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎等表现。口腔溃疡为反复发作的痛性溃疡，生殖器溃疡与口腔溃疡类似但发作次数相对较少。眼炎可表现为葡萄膜炎、视网膜血管炎等，严重可影响视力。皮肤病变如结节性红斑、痤疮样皮疹等也较常见，这些症状反复出现且符合一定规律对诊断有重要意义。

2.实验室检查：实验室检查有助于排除其他疾病并辅助诊断。一般会检查血常规，可能出现白细胞轻度升高；血沉、C反应蛋白在病情活动期常升高，反映炎症状态。自身抗体检查如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等，虽然白塞病患者这些抗体大多为阴性，但有助于鉴别诊断，排除其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、血管炎等。还可能检查免疫球蛋白、补体等指标，部分患者可有免疫球蛋白升高。

3.针刺反应试验：针刺反应试验是白塞病较为特异的检查方法。具体操作是用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入约0.5cm，然后退出，24-48小时后观察针刺部位皮肤反应。如果出现脓疱、毛囊炎样改变或红晕、硬结等则为阳性。此试验特异性较高，但并非所有患者都呈阳性，且在疾病活动期阳性率相对更高。

4.影像学检查：不同部位的影像学检查有助于发现白塞病的病变。例如，血管超声可发现血管壁增厚、管腔狭窄或血栓形成等血管病变，对于有血管受累症状如静脉血栓形成的患者有诊断价值。脑部磁共振成像MRI对于有神经系统症状的患者，可发现脑实质内的病变，如脑梗死、脑白质病变等。肺部CT检查有助于发现肺部血管炎引起的肺部病变，如肺结节、肺浸润影等。

5.内镜检查：内镜检查对白塞病消化系统受累的诊断有帮助。在消化道溃疡方面，胃镜可直接观察到食管、胃和十二指肠的溃疡病变，其特点与口腔溃疡相似，但可能更大、更深。肠镜检查则可发现肠道溃疡，多位于回盲部，溃疡可为单发或多发，形态多样。对于有腹痛、腹泻、消化道出血等症状的患者，内镜检查有助于明确是否为白塞病累及消化系统。

白塞病的诊断较为复杂，需要医生综合各项检查结果、患者的症状表现以及疾病的发展过程进行判断。在检查过程中，患者应如实告知医生自己的症状、病史等信息，以便医生能准确诊断。同时，不同检查可能存在一定风险，如针刺反应试验可能引起局部感染，影像学检查可能存在辐射等，患者应在医生指导下权衡利弊进行检查。