肾损伤需要做的检查包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾功能动态监测、肾活检。具体分析如下：
1.尿液检查：尿液检查是评估肾损伤的基础项目，通过分析尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等成分，判断肾脏是否存在异常。蛋白尿提示肾小球滤过功能受损，血尿可能反映肾小球或肾小管病变，尿沉渣镜检可发现管型等异常结构。24小时尿蛋白定量能更准确评估蛋白流失程度，尿渗透压测定反映肾小管浓缩功能。尿液检查无创且操作简便，是筛查肾损伤的首选方法。
2.血液检查：血液检查通过测定血清肌酐、尿素氮等指标评估肾功能。肌酐水平反映肾小球滤过率，尿素氮受多种因素影响但可辅助判断肾功能状态。电解质如血钾、血钠异常提示肾小管功能紊乱，血红蛋白下降可能合并肾性贫血。血液检查还可检测炎症标志物如C反应蛋白，辅助判断是否合并感染或免疫性疾病。
3.影像学检查：影像学检查包括超声、CT或磁共振，用于观察肾脏形态、大小及血流情况。超声可发现肾积水、结石或占位性病变，CT能清晰显示肾实质损伤或血管异常，磁共振对软组织分辨率高，适合评估复杂病变。影像学检查直观展示肾脏结构变化，为病因诊断提供重要依据。
4.肾功能动态监测：肾功能动态监测通过连续测定肌酐清除率、肾小球滤过率等指标，评估肾功能变化趋势。放射性核素扫描可定量分析分肾功能，肾动脉造影明确血管性病变。动态监测有助于早期发现肾功能恶化，指导治疗调整。
5.肾活检：肾活检是明确肾损伤病理类型的金标准，通过穿刺获取肾组织进行病理分析。可鉴别肾小球肾炎、间质性肾炎等疾病，指导精准治疗。肾活检需严格掌握适应症，避免出血等并发症。
检查需根据临床情况合理选择，避免过度检查。部分项目如肾活检存在风险，需充分评估获益与风险。检查前需遵医嘱禁食或停药，检查后观察有无不适。定期随访监测肾功能变化，及时调整治疗方案。
