膀胱肿瘤发生癌变的几率因具体类型而异，但总体上良性肿瘤癌变风险较低，而恶性肿瘤本身已属于癌症范畴。常见的膀胱肿瘤中，尿路上皮癌占绝大多数，其本质即为恶性，不存在癌变过程；而良性肿瘤如膀胱乳头状瘤等，癌变概率通常不足10%，但需警惕长期发展或复发时的恶性转化可能。
膀胱肿瘤的恶性程度与病理类型密切相关。尿路上皮癌作为最常见的膀胱恶性肿瘤，初期可能表现为非肌层浸润性病变，若未规范治疗，约50%-70%可能进展为浸润性癌。腺癌、鳞癌等少见类型恶性度更高。良性肿瘤中，内翻性乳头状瘤癌变率低于5%，但合并长期炎症、吸烟或接触化工染料等致癌因素时风险上升。临床统计显示，约75%新发膀胱肿瘤属于非肌层浸润性尿路上皮癌，这类病变经规范治疗后复发率约30%-50%，其中10%-15%可能进展为肌层浸润癌。
定期膀胱镜检查和尿液脱落细胞学检测对早期发现恶变至关重要。吸烟者需立即戒烟，职业接触芳香胺类化学物质者应加强防护。出现无痛性血尿、排尿刺激症状时需及时就诊，避免将间歇性症状误解为自愈。病理确诊为良性肿瘤后，仍建议每6-12个月复查，观察病灶变化。治疗选择需综合考虑肿瘤分级、分期及分子标志物检测结果，部分低度恶性潜能肿瘤可采用电切术联合灌注治疗。长期随访数据显示，规范监测可使进展为肌层浸润癌的风险降低60%以上。
