膀胱瘘一般不能自愈。
膀胱瘘是指膀胱与其他器官或部位之间存在异常通道。其形成原因往往是由于一些病理因素导致的，例如泌尿系统的手术损伤、盆腔的严重感染、肿瘤的侵蚀破坏等。这些因素造成的组织损伤和结构破坏是比较复杂的，身体自身难以通过简单的修复机制使瘘道自行愈合。以手术损伤为例，如果在子宫切除手术或者直肠手术过程中不小心损伤了膀胱，就可能形成膀胱瘘，这种损伤导致膀胱壁和周围组织的连续性被破坏，膀胱黏膜、肌肉层以及周围器官的组织破损后，创面之间会形成瘢痕粘连等异常情况，而不是正常的组织修复愈合过程，所以不会自愈。
从生理角度来看，膀胱内尿液不断产生和流动，尿液中含有各种代谢废物等成分，会持续刺激瘘道周围的组织，阻碍愈合过程。而且瘘道一旦形成，周围组织的炎症反应、局部的血液循环改变等因素都会影响组织的再生和修复能力。另外，像肿瘤引起的膀胱瘘，只要肿瘤持续存在并不断侵犯周围组织，瘘道就会一直存在并且可能逐渐加重，所以膀胱瘘通常需要医疗干预，如手术修复等才能治愈。
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李明
副主任医师 中国医科大学附属盛京医院
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