精索静脉曲张可能导致睾丸萎缩。长期静脉血液回流不畅，睾丸局部温度升高及代谢废物堆积，可能损害生精小管和间质细胞功能，逐渐引发睾丸组织萎缩。临床数据显示，中重度患者未及时干预时，睾丸体积缩小发生率可达20%-40%，尤其常见于病程超过5年的病例。
精索静脉曲张影响睾丸健康的机制涉及多重病理因素。蔓状静脉丛淤血使阴囊温度上升0.6-1.5℃，高温环境直接抑制精子发生。血液淤滞导致缺氧、活性氧堆积，损伤支持细胞和间质细胞。肾静脉代谢产物反流产生的毒性物质，进一步破坏血睾屏障。这些因素持续作用将导致生精上皮变薄，曲细精管纤维化，最终表现为睾丸体积进行性缩小。超声检查可发现患侧睾丸较健侧体积减少15%以上，且质地变软。
确诊精索静脉曲张后需定期监测睾丸体积变化，建议每6个月进行超声检查。青少年患者更应警惕，生长发育期睾丸对缺血缺氧更为敏感。阴囊坠痛持续加重或精液质量明显下降时，应考虑显微外科结扎术等治疗。术后3-6个月复查睾丸血流及生精功能，避免剧烈运动及长时间骑行。备孕男性应同步检查激素水平，FSH值持续升高提示生精功能受损。日常需避免高温环境，选择透气内裤，适度冷敷可缓解症状但无法逆转萎缩。
