小孩地贫发烧不退需及时就医检查血常规和铁代谢指标、保持充足水分摄入避免脱水、物理降温配合医生建议使用退烧药物、避免自行补铁或使用偏方、密切观察有无面色苍白或呼吸急促等重症表现。具体分析如下：
1.及时就医检查血常规和铁代谢指标：地中海贫血患儿发烧可能加重贫血或引发感染，需通过血常规判断血红蛋白水平及感染类型，铁代谢检查可避免误诊为缺铁性贫血。医生会根据结果决定是否需输血或抗感染治疗，延误检查可能导致病情恶化。
2.保持充足水分摄入避免脱水：发烧会增加体液流失，地贫患儿本身造血功能不足，脱水可能加重血液黏稠度。少量多次饮用温水或口服补液盐，既能调节体温又可促进代谢废物排出。但合并心功能不全时需在医生指导下控制饮水量。
3.物理降温配合医生建议使用退烧药物：体温超过38.5℃可先用温水擦拭腋下、颈部，避免酒精或冰水刺激。对乙酰氨基酚是地贫患儿相对安全的退热选择，但需严格按体重计算剂量，禁用可能抑制骨髓造血的药物如氨基比林。
4.避免自行补铁或使用偏方：地中海贫血与缺铁性贫血病理不同，盲目补铁会导致铁过载损伤心脏和肝脏。民间偏方如草药汤剂可能含铁或影响凝血功能，加重贫血症状甚至引发溶血。所有治疗均需在血液科医生指导下进行。
5.密切观察有无面色苍白或呼吸急促等重症表现：发烧期间血红蛋白可能进一步降低，出现嗜睡、指甲发绀或心率加快提示严重缺氧，需立即就医。夜间需每2小时监测体温和意识状态，记录小便颜色和尿量变化。
地贫患儿免疫能力较弱，发烧期间应隔离其他传染病患者，居住环境保持通风但避免直接吹风。退烧后1周内复查血常规，饮食选择易消化的高蛋白食物如鱼肉泥，避免剧烈活动。疫苗接种需咨询医生调整时间。
