巧克力囊肿确实存在复发的可能性。术后复发率受多种因素影响，包括手术方式、囊肿大小、患者年龄及是否配合后续治疗等。即使通过腹腔镜或开腹手术彻底切除病灶，子宫内膜异位症本身的特性仍可能导致异位内膜组织重新生长，形成新的囊肿。据统计，五年内复发率约为20%-40%，术后未规范治疗或保留生育功能的患者复发风险更高。
巧克力囊肿复发与疾病特性密切相关。子宫内膜异位症属于慢性病，手术仅能去除现有病灶，无法根治潜在的异位内膜细胞。这些细胞可能随激素周期反复出血，再次积累形成囊肿。术后未使用药物抑制雌激素或未定期随访的患者，复发风险显著增加。年轻患者卵巢功能活跃，激素水平较高，也更容易复发。部分术后联合GnRH-a类药物或口服避孕药可降低复发率，但需根据个体情况制定方案。
预防复发需综合管理。术后应遵医嘱长期用药控制激素水平，如孕激素或短效避孕药，并定期通过超声或肿瘤标志物CA125监测。备孕患者需权衡生育需求与复发风险，尽早尝试自然受孕或辅助生殖技术。若出现痛经加重、盆腔疼痛等症状，需及时就诊排查复发。生活方式上，避免过度劳累、调节情绪压力可能有助于降低复发风险。复发后治疗方案需结合年龄、症状及生育计划个体化选择，可能需二次手术或调整药物策略。
