感冒开始流黄鼻涕可能是风热犯表、风寒入里化热、热毒壅盛、外感暑湿、鼻渊等原因。具体分析如下:
1.风热犯表:风热之邪侵袭肌表,使肺气失和,肺开窍于鼻,风热之邪熏蒸鼻窍,导致鼻腔黏膜产生炎症反应,出现流黄涕的症状。风热犯表常伴有发热、微恶风、头胀痛、咽痛等症状。风热之邪侵袭人体,正气奋起抗邪,正邪交争则发热;风邪善行数变,故有微恶风之感;风热上扰清空则头胀痛;咽喉为肺之门户,风热犯肺,咽喉首当其冲,故咽痛。应疏风清热,可选用银翘散等方剂进行调理。
2.风寒入里化热:感冒初期为风寒之邪侵袭人体,若人体正气不足或失治误治,风寒之邪可入里化热。寒邪郁闭肌表,入里化热后,热邪蕴结于肺,肺经有热,炼液为痰,上犯鼻窍,就会出现流黄涕。常先有怕冷、流清涕等风寒感冒症状,之后转为流黄涕,还可能伴有咳嗽加重、咳痰色黄等表现。治疗上应以辛凉解表为主,可参考麻杏石甘汤等方剂进行适当加减。
3.热毒壅盛:当外感温热毒邪,热毒炽盛时,会直接侵犯肺脏。肺主气司呼吸,鼻为肺之窍,热毒蕴结于肺,导致鼻窍气血壅滞,化腐成脓,从而出现流黄涕且量多浓稠的现象。热毒壅盛者往往高热不退、咽喉红肿疼痛剧烈、口渴喜饮等。需要清热解毒,可使用黄连解毒汤等方剂来清解热毒。
4.外感暑湿:夏季暑湿当令,若人体感暑湿之邪而感冒。暑多夹湿,湿邪黏滞,暑湿之邪侵袭人体后,困遏脾胃,影响脾胃的运化功能,导致水湿代谢失常,湿邪郁而化热,湿热上蒸鼻窍,就会出现流黄涕。常伴有发热、心烦、口渴但不欲多饮、身重困倦等症状。治疗应清暑祛湿解表,如藿香正气散加减可起到较好的效果。
5.鼻渊:本身患有鼻渊鼻窦炎等鼻部疾病,在感冒时,人体正气不足,外邪容易侵袭鼻窦,导致鼻窦内的炎症加重。鼻窦黏膜在炎症刺激下,分泌大量脓性分泌物,经鼻腔流出而表现为流黄涕。除流黄涕外,还可能有鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状。需要根据鼻渊的具体情况进行辨证论治,如采用苍耳子散等方剂加减治疗。
感冒流黄涕是多种因素综合作用的结果,不同的病因在症状表现上可能会有一些相似之处,但又各有特点。准确判断病因对于正确治疗和缓解症状至关重要。在感冒期间,应注意休息、多喝水,避免劳累和再次受寒,有助于身体的恢复。