风湿热通过规范治疗可以完全治愈。早期诊断和及时干预能够有效控制症状,消除链球菌感染,防止心脏瓣膜等器官的永久性损伤。治愈后需长期随访,避免复发。
风湿热治疗主要包括消除链球菌感染、控制炎症及预防复发。青霉素类抗生素是清除链球菌感染的首选药物,疗程通常持续10天。对于青霉素过敏者,可选用大环内酯类抗生素替代。抗炎治疗常用阿司匹林或糖皮质激素,用于缓解关节肿痛、心脏炎等症状,疗程依据病情严重程度调整,一般持续2-12周。长期预防性使用抗生素至关重要,通常采用每月注射苄星青霉素或口服抗生素,持续至21岁或至少5年,严重心脏受累者需延长至40岁甚至终身。定期监测C反应蛋白、血沉等炎症指标有助于评估疗效。
治疗期间需严格卧床休息,心脏炎患者应限制体力活动6-8周。饮食需保证充足营养,适当补充维生素和蛋白质。注意口腔卫生,避免再次感染。疫苗接种需谨慎,急性期禁止接种任何疫苗,症状控制后可补种肺炎球菌和流感疫苗。避免与链球菌感染患者接触,气候变化时注意保暖防潮。治愈后每3-6个月需复查心电图和心脏超声,观察瓣膜病变进展。出现咽痛、发热等症状需立即就医,警惕复发可能。妊娠期患者需由风湿科和产科医生共同管理,部分严重心脏瓣膜病变者需在孕前评估手术指征。