子宫息肉需要做哪些检查

子宫息肉需要做阴道超声检查、宫腔镜检查、病理组织学检查、妇科内诊检查、肿瘤标志物检测。具体分析如下：

1.阴道超声检查：阴道超声检查是诊断子宫息肉的首选方法，通过高频探头直接置于阴道内，能够清晰显示子宫内膜的形态、厚度及息肉的位置、大小和数量。该检查无创、操作简便，可准确区分息肉与其他子宫内膜病变，如黏膜下肌瘤或内膜增生。超声下息肉通常表现为高回声团块，基底较窄，血流信号较少。对于绝经后女性，阴道超声还能评估内膜是否增厚，辅助判断恶性风险。检查前需排空膀胱，避开月经期以获得最佳成像效果。

2.宫腔镜检查：宫腔镜检查是确诊子宫息肉的金标准，通过纤细的光学镜头经宫颈进入宫腔，直观观察息肉形态、色泽及基底情况，并可同步进行活检或切除。该检查能发现微小息肉直径<1cm，明确是否合并内膜异常，如粘连或炎症。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除感染及妊娠。宫腔镜分为诊断性和手术性两种，后者可在镜下直接摘除息肉，减少重复操作。

3.病理组织学检查：病理组织学检查是鉴别息肉性质的必要手段，通过获取息肉标本进行显微镜下分析，明确是否为良性内膜息肉、是否伴不典型增生或恶变。标本可通过宫腔镜切除、诊刮术或活检钳取得。病理报告需包含息肉间质成分、腺体结构及血管分布特征，若发现细胞异型性或核分裂象，需进一步评估恶性潜能。该检查对制定后续治疗方案具有决定性意义。

4.妇科内诊检查：妇科内诊检查是初步筛查的重要步骤，通过双合诊或三合诊触诊子宫及附件，评估宫颈是否有赘生物脱出、子宫是否均匀增大或压痛。内诊可发现较大的宫颈管息肉，但无法确诊内膜息肉。检查需注意操作轻柔，避免导致息肉出血。对于绝经后女性，若发现宫颈口有质脆肿物，需警惕恶性可能并优先安排进一步检查。

5.肿瘤标志物检测：肿瘤标志物检测是辅助评估恶性风险的补充手段，常用指标包括CA125和HE4，若水平显著升高，需警惕息肉恶变或合并卵巢肿瘤。该检查特异性较低，需结合影像学及病理结果综合判断。对于有家族癌症史或绝经后出血患者，建议常规检测以排除隐匿性恶性肿瘤。

子宫息肉的检查需根据患者年龄、症状及生育需求个体化选择。上述检查手段联合应用可提高诊断准确性，避免漏诊或过度治疗。临床中需重点关注息肉与恶性肿瘤的鉴别，尤其对异常出血或绝经后患者应完善全面评估。治疗方案需结合病理结果及患者意愿综合制定。