上腹部呕吐会是阑尾炎吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

上腹部呕吐有可能是阑尾炎。

阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，但在疾病早期，阑尾的炎症刺激可能通过内脏神经反射引起上腹部或脐周的牵涉痛，同时可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，由于其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以发病初期常表现为上腹部或脐周的疼痛不适，容易被误诊为胃炎、胃溃疡等上消化道疾病。随着病情发展，炎症逐渐波及阑尾浆膜层和壁层腹膜时，疼痛会逐渐固定于右下腹。而且，呕吐症状在阑尾炎患者中较为常见，主要是由于阑尾炎症刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，蠕动节律失常，进而引起呕吐。

除了阑尾炎，上腹部呕吐还可能是其他多种疾病导致的。例如，急性胃肠炎，多因不洁饮食引起，除了呕吐，还常伴有腹泻、腹痛等症状，腹痛多为阵发性绞痛，位置多在脐周或上腹部。胆囊炎、胆石症也可出现上腹部疼痛伴呕吐，疼痛多位于右上腹，可向右肩部放射，常因进食油腻食物诱发。还有胰腺炎，疼痛多位于上腹部偏左，疼痛剧烈，呈持续性，呕吐后腹痛不缓解，并且常伴有腹胀、发热等症状。所以，当出现上腹部呕吐时，需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关辅助检查等，以明确病因。

2024-11-05 浏览 4

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