心脏术后常见并发症有哪些

心脏术后常见并发症包括心律失常、出血与血肿、感染、心功能不全、血栓栓塞，具体分析如下：

1.心律失常：心脏手术后心律失常较为常见，尤其是房颤和室性早搏。手术过程中对心肌的机械性刺激、电解质紊乱以及术后应激反应都可能导致心律失常。轻度心律失常可能无需特殊处理，但严重的心律失常如室速或室颤可能危及生命，需及时干预。术后密切监测心电图和电解质水平，必要时使用抗心律失常药物或电复律治疗。

2.出血与血肿：心脏手术涉及大血管和心脏组织的切开与缝合，术后出血是常见并发症。出血可能表现为胸腔引流液增多、血压下降或血红蛋白水平降低。严重出血需紧急手术止血。血肿多发生在切口周围，可能压迫周围组织或影响切口愈合。术后密切监测生命体征和引流液情况，必要时进行影像学检查以评估出血程度。

3.感染：心脏术后感染包括切口感染、纵隔炎和心内膜炎等。手术创伤、体外循环和术后免疫力下降增加了感染风险。切口感染表现为红肿、疼痛和脓性分泌物。纵隔炎和心内膜炎可能伴有发热、寒战和心脏杂音。术后严格无菌操作、合理使用抗生素和密切观察切口情况是预防感染的关键。一旦发生感染，需及时进行细菌培养和药敏试验，针对性使用抗生素治疗。

4.心功能不全：心脏手术后心功能不全可能由于术前心功能较差、手术创伤或心肌缺血再灌注损伤引起。表现为呼吸困难、肺水肿和低血压。术后需密切监测心功能指标，如心脏超声和血流动力学参数。必要时使用正性肌力药物、利尿剂和血管扩张剂改善心功能。严重心功能不全可能需要机械辅助循环支持。

5.血栓栓塞：心脏术后血栓栓塞风险较高，尤其是人工瓣膜置换或房颤患者。血栓可能来源于心脏内壁、人工瓣膜或下肢深静脉。栓塞部位常见于脑、肺和肢体动脉。术后需密切监测凝血功能，合理使用抗凝药物预防血栓形成。一旦发生血栓栓塞，需及时进行溶栓或取栓治疗。

心脏术后并发症的预防和管理是确保手术成功和患者康复的关键。术后密切监测生命体征、合理使用药物和及时处理并发症是降低术后风险的重要措施。医护人员需具备丰富的临床经验和专业知识，以应对可能出现的各种并发症。患者术后需遵循医嘱，积极配合治疗和康复，以促进早日恢复健康。