上环后仍然存在怀孕的可能性，但概率较低。宫内节育器IUD是一种高效避孕方式，避孕成功率超过99%。任何避孕方法都无法保证100%有效，极少数情况下可能出现避孕失败。例如节育器移位、脱落或超过使用期限未更换时，避孕效果会下降。特殊体质或子宫形态异常也可能影响节育器功能。
节育器的避孕原理主要通过干扰受精卵着床实现。含铜节育器能释放铜离子抑制精子活性，而激素型节育器则通过孕激素增厚宫颈黏液、抑制排卵。尽管机制可靠，但若节育器未正确放置或子宫收缩导致位置偏移，避孕效果可能打折扣。数据显示，每年每100名使用节育器的女性中约有0.1-0.8例意外妊娠，多发生在置入后前三个月或临近有效期时。异位妊娠风险虽低，但需警惕，因节育器主要预防宫内妊娠，对输卵管等宫外孕的预防作用较弱。
使用节育器后需定期检查，确保位置正常。置入初期可能出现轻微出血或腹痛，但持续不适需就医排查。月经延迟或异常出血应检测是否妊娠，必要时结合超声确认节育器状态。五年至十年需更换一次视类型而定，过期使用会大幅增加避孕失败率。哺乳期或子宫肌瘤患者需咨询医生评估适用性。紧急情况下，若发现节育器脱落或怀疑避孕失败，建议72小时内采取紧急避孕措施。科学使用节育器能最大限度降低风险，但了解其局限性对健康管理至关重要。
