冠状动脉狭窄怎么确诊

冠状动脉狭窄可通过心电图检查、冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像、心肌核素灌注显像、血管内超声等来确诊。具体分析如下：

1.心电图检查：心电图是诊断冠状动脉狭窄的常用方法之一。当心肌缺血时，心电图可能会出现ST段压低、T波倒置等改变。但心电图正常并不能完全排除冠状动脉狭窄，因为在冠状动脉狭窄程度较轻或未发作心绞痛时，心电图可能无明显异常。

2.冠状动脉造影：冠状动脉造影被认为是诊断冠状动脉狭窄的金标准。通过将导管插入冠状动脉，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而清晰地显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度。冠状动脉造影可以为治疗方案的制定提供准确依据，是一种有创检查，存在一定风险。

3.冠状动脉CT血管成像：冠状动脉CT血管成像属于无创检查，通过多层螺旋CT对冠状动脉进行扫描和重建，能够显示冠状动脉的管腔情况，判断是否存在狭窄及狭窄程度。但对于严重钙化的血管，其评估准确性可能会受到一定影响。

4.心肌核素灌注显像：心肌核素灌注显像可反映心肌的血流灌注情况。如果存在冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足，在显像中会表现为放射性分布稀疏或缺损。该检查有助于评估心肌缺血的范围和程度，但不能直接显示冠状动脉的形态。

5.血管内超声：血管内超声是将微型超声探头送入冠状动脉内，直接观察血管壁的结构和病变情况，能够更准确地评估冠状动脉狭窄的程度和性质，以及斑块的稳定性。也是一种有创检查，通常在冠状动脉造影的基础上进行。

不同的检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法，以明确冠状动脉狭窄的诊断，并制定相应的治疗方案。在实际临床应用中，往往需要综合多种检查结果和患者的症状、体征等进行全面分析和判断。