奥利司他的副作用主要有胃肠道反应、影响脂溶性维生素吸收、可能引起肝损伤、过敏反应、排便异常。具体分析如下：
1.胃肠道反应：奥利司他可能会引起胃肠道不适，如油性斑点、胃肠排气增多、大便紧急感、脂肪性大便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。因为奥利司他抑制了肠道内脂肪酶的活性，使得脂肪不能被完全分解吸收，未被吸收的脂肪直接排出体外，从而导致这些胃肠道症状。
2.影响脂溶性维生素吸收：奥利司他会干扰脂溶性维生素如维生素A、D、E、K的吸收。由于脂肪吸收受抑制，而脂溶性维生素是随着脂肪一同被吸收的，所以长期使用奥利司他可能会导致体内脂溶性维生素缺乏。可能会引起一系列健康问题，例如维生素D缺乏可能影响钙的吸收和骨骼健康，维生素K缺乏可能影响凝血功能等。
3.可能引起肝损伤：虽然这种情况比较罕见，但有报道称奥利司他可能会引起肝损伤。具体的机制尚不明确，可能与个体的特殊体质或者药物的代谢过程有关。患者可能会出现肝功能异常，如转氨酶升高、黄疸等症状，一旦发现有肝损伤的迹象，应立即停药并就医。
4.过敏反应：部分人使用奥利司他后可能会出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等。过敏反应的发生可能与个体的过敏体质有关，一旦出现过敏症状，应停止使用该药物，并根据过敏的严重程度进行相应的治疗。
5.排便异常：奥利司他会使排便习惯发生改变，除了前面提到的大便次数增多、脂肪泻等，还可能出现便秘的情况。可能是由于药物对肠道功能的复杂影响，一方面脂肪吸收不良导致肠道内渗透压改变，另一方面也可能影响了肠道正常的蠕动节律。
在使用奥利司他时，应在医生的指导下合理用药，定期检查肝功能和脂溶性维生素水平。如果出现任何不适症状，应及时就医。同时，要注意保持均衡的饮食，避免过度摄入高脂肪食物，以减少药物副作用的发生。
