备孕期间选择活性叶酸5-甲基四氢叶酸效果更优，尤其适合叶酸代谢基因突变人群。这种形式的叶酸无需经过复杂转化即可被人体直接吸收，能有效提升血液中叶酸浓度，降低胎儿神经管缺陷风险。普通合成叶酸如斯利安虽成本较低，但需依赖MTHFR酶代谢，约30%亚洲女性存在该酶活性不足的问题。
活性叶酸的生物利用度显著高于普通叶酸，临床研究显示其能更快达到理想血清水平。对于计划怀孕的女性，建议从孕前3个月开始每日补充400-800微克，并通过绿叶蔬菜菠菜、羽衣甘蓝、动物肝脏等食物辅助补充。存在既往神经管缺陷妊娠史或糖尿病等特殊情况者，需在医生指导下增量至4-5毫克。选择产品时应注意查看成分表，避免含色素、防腐剂的复合制剂，优先选择通过GMP认证的品牌。
补充叶酸需避免与抗惊厥药、磺胺类药物同服，可能影响吸收或引发相互作用。长期超量摄入＞1000微克/天可能掩盖维生素B12缺乏症状。建议孕前进行叶酸代谢基因检测MTHFRC677T位点，基因突变者需终身维持较高叶酸水平。部分人群可能出现腹胀、恶心等轻微反应，可改为餐后服用或选择微囊化工艺的叶酸减轻刺激。备孕期间需同步补充维生素B12和锌，以优化叶酸代谢效率。
