药流流干净的判断标准包括出血量逐渐减少至正常、腹痛症状明显减轻或消失、B超检查显示宫腔内无残留组织、妊娠相关症状如恶心呕吐消失、血HCG水平持续下降至正常范围。具体分析如下：
1.出血量逐渐减少至正常：药流后阴道出血量会从较多逐渐减少，约1-2周内停止。若出血量突然增多或持续时间过长，可能提示残留组织未排净，需及时就医复查。
2.腹痛症状明显减轻或消失：药流后子宫收缩会引起腹痛，随着残留组织排出，腹痛逐渐缓解。若腹痛持续加重或反复发作，可能存在感染或残留，需进一步检查处理。
3.B超检查显示宫腔内无残留组织：药流后7-10天需复查B超，确认宫腔内无妊娠组织残留。若存在残留且体积较大，可能需清宫术避免感染或大出血风险。
4.妊娠相关症状如恶心呕吐消失：药流成功后，体内激素水平下降，早孕反应如乳房胀痛、恶心等会逐渐消失。若症状持续，可能提示流产不全或激素水平未恢复正常。
5.血HCG水平持续下降至正常范围：药流后血HCG会逐渐下降，约2-4周恢复至非孕水平。若HCG下降缓慢或反弹，可能存在残留或异常妊娠，需结合B超综合评估。
药流是否干净需结合临床症状、影像学及实验室检查综合判断。若出现异常出血、发热或持续腹痛，应及时就医，避免延误治疗时机。
