产后出血是发生在生产时吗

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

产后出血不一定仅仅发生在生产时。

产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升，剖宫产时超过1000毫升。虽然大多数产后出血发生在产后不久，比如胎盘娩出后的一段时间内，但也有部分情况可能在产后数小时甚至数天之后才出现明显的出血表现。

在生产时，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等都可能导致产后出血即时发生。子宫收缩乏力可能由于产妇精神过度紧张、产程过长、多胎妊娠等多种原因引起，使得子宫不能有效收缩来关闭胎盘剥离面的血窦，从而引发大量出血。胎盘因素如胎盘滞留、胎盘植入等也会影响子宫的正常收缩和止血。软产道损伤，如会阴、阴道、宫颈裂伤等，也会导致出血。产后子宫收缩乏力也可能在产后持续存在或新出现，导致后续的出血。产妇凝血功能障碍，可能在产后一段时间才表现出严重的出血倾向。还有一些其他因素，比如产后子宫内残留部分胎盘、胎膜组织，也可能在产后逐渐引起出血。

所以，产后出血并不局限于生产当时，在产后的观察和护理中也需要密切关注出血情况，以便及时发现和处理产后出血问题，保障产妇的生命安全。

2024-08-22 浏览 17

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