三期股骨头坏死不一定都需要置换手术。
股骨头坏死发展到三期，其股骨头的形态和结构已经发生了明显的改变，出现了塌陷等情况，但具体的治疗方案仍需要综合多方面因素来考虑。虽然人工髋关节置换术是治疗晚期股骨头坏死的有效方法之一，但对于一些年龄相对较小、身体状况较好、对关节功能要求较高且塌陷程度不是特别严重的患者，也可以先尝试保髋治疗，如髓芯减压术联合植骨等，以延缓置换手术的时间，尽量推迟人工关节的使用年限。同时，患者的症状也是重要的考量因素，如果疼痛等症状通过保守治疗可以得到一定程度的缓解，也不一定要急于进行置换手术。患者的职业、生活方式等也会影响治疗决策。
对于塌陷严重、髋关节功能严重受限且经保守治疗效果不佳的三期股骨头坏死患者，置换手术可能是较为合适的选择。通过置换人工髋关节，可以较为迅速地改善关节功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。但置换手术也并非一劳永逸，术后可能会出现假体松动、感染等并发症，需要患者在术后进行科学的康复锻炼和定期复查。而且，人工关节有一定的使用年限，对于年轻患者可能面临着二次甚至多次翻修手术的问题。所以，对于三期股骨头坏死患者，应与医生充分沟通，详细了解各种治疗方案的利弊，结合自身实际情况，做出最适合自己的治疗选择。
