咳铁锈色痰会不会是肺炎

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

咳铁锈色痰很可能是肺炎，而且是大叶性肺炎的典型表现。

大叶性肺炎主要由肺炎链球菌感染引起。当肺炎链球菌侵入人体肺部后，会引发肺部的炎症反应。在炎症过程中，肺泡内会有大量的红细胞渗出，红细胞被破坏后，其中的血红蛋白被分解，含铁血黄素就会产生并混在痰液中，从而使痰液呈现出铁锈色。这种肺炎起病急骤，患者除了咳铁锈色痰外，往往还伴有高热、寒战、胸痛等症状。高热可达到39-40℃以上，胸痛多为尖锐刺痛，随呼吸和咳嗽加重。

从病理生理角度来看，大叶性肺炎的发展有其特定的过程。在充血水肿期，肺部会出现充血、水肿，渗出物主要为浆液性；红色肝样变期时，病变肺叶肿大，质地变实，切面呈红色，如同肝脏，这一时期就会出现咳铁锈色痰的典型表现，因为大量红细胞渗出；灰色肝样变期，渗出物中的纤维素增多，病变肺叶依然肿大实变，但颜色转为灰白色；最后到溶解消散期，炎症逐渐消退，渗出物被溶解吸收。如果出现咳铁锈色痰的情况，应及时就医，通过胸部X线、血常规等检查明确诊断，以便尽早进行抗感染等治疗。

2024-11-12 浏览 1

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