治疗肝腹水需要综合病因治疗和对症处理,以缓解症状并改善生活质量。常见方法包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放液、抗感染治疗以及针对肝硬化的病因管理。严重病例可能需要肝移植。
肝腹水多由肝硬化引起,门静脉高压和低蛋白血症是主要诱因。治疗首先需严格限制钠盐摄入,每日不超过2克,配合利尿剂如螺内酯和呋塞米,促进水分排出。大量腹水导致呼吸困难或腹胀时,可行腹腔穿刺放液,同时补充白蛋白维持血容量。若出现自发性细菌性腹膜炎,需及时使用抗生素。病因治疗同样关键,如戒酒、抗病毒治疗乙肝或丙肝,或控制自身免疫性肝病。对于顽固性腹水,可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植评估。
注意事项包括避免过量饮水,每日液体摄入控制在1-1.5升;监测体重和尿量,警惕电解质紊乱。利尿剂需在医生指导下调整剂量,防止肾功能损伤。穿刺放液后需观察是否出现低血压或感染。患者应定期复查肝功能、肾功能及腹水情况,及时调整治疗方案。避免使用肾毒性药物,如非甾体抗炎药。若出现发热、腹痛或意识模糊,需立即就医,可能提示感染或肝性脑病。长期管理需结合营养支持,适量补充蛋白质,避免加重肝性脑病。