周围性面瘫伸舌可能出现舌偏向健侧、舌肌萎缩、舌运动受限、舌感觉异常、舌苔变化。具体分析如下：
1.舌偏向健侧：周围性面瘫时，患侧面神经支配的舌肌力量减弱，伸舌时因健侧舌肌收缩更强，舌体向健侧偏斜。偏斜程度与面瘫严重程度相关，轻度偏斜可能仅表现为舌尖稍偏，重度偏斜则整个舌体明显偏向一侧。
2.舌肌萎缩：长期面瘫未恢复可能导致患侧舌肌失用性萎缩，表现为舌体变薄、体积缩小，患侧舌缘出现凹陷或皱褶。萎缩进展缓慢，早期不易察觉，需结合触诊和动态观察确认。
3.舌运动受限：患侧舌肌无力可导致伸舌动作不协调，舌体无法充分前伸或上抬，部分患者伴随吞咽或发音困难。运动受限程度与神经损伤范围有关，严重时舌体仅能轻微移动。
4.舌感觉异常：少数患者伴随舌前三分之二的味觉减退或麻木，因面神经鼓索支受累所致。异常感觉多为一过性，但若神经损伤严重，可能长期存在。
5.舌苔变化：面瘫患者因舌运动减少，口腔自洁功能下降，舌苔可能增厚或出现黄腻苔。长期单侧咀嚼还可导致患侧舌苔堆积更明显，需注意口腔卫生干预。
出现周围性面瘫伴伸舌症状时，应避免自行按压或过度牵拉舌体，防止肌肉二次损伤。急性期需减少辛辣刺激食物摄入，避免加重舌感觉异常。定期复查神经功能恢复情况，必要时结合针灸或药物促进康复。保持口腔清洁，预防舌苔堆积引发继发感染。
