胎粪吸入综合征的症状包括呼吸急促且费力、皮肤或指甲发绀呈青紫色、听诊肺部有湿啰音或哮鸣音、胸廓前后径增大呈桶状胸、低血压或休克表现。具体分析如下:
1.呼吸急促且费力:胎粪吸入综合征患儿常出现呼吸频率明显增快,每分钟可达60次以上,同时伴有鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。由于胎粪颗粒阻塞细小支气管,导致肺泡通气不足,机体代偿性加快呼吸以维持氧合,但呼吸肌负荷增加易引发呼吸衰竭。
2.皮肤或指甲发绀呈青紫色:因胎粪堵塞气道引起严重低氧血症,血液中还原血红蛋白含量升高,导致皮肤黏膜尤其是口周、甲床等末梢部位出现明显青紫。发绀程度与缺氧严重性相关,严重者可蔓延至全身。
3.听诊肺部有湿啰音或哮鸣音:胎粪颗粒进入肺泡后引发化学性炎症,肺间质渗出增多形成湿啰音;部分患儿因小气道痉挛或胎粪部分阻塞支气管,听诊可闻及高调哮鸣音。肺部体征多呈不对称分布。
4.胸廓前后径增大呈桶状胸:因气道阻力增加及肺泡内气体潴留,患儿呼气困难导致肺过度充气,长期胸腔内压增高使胸廓形态改变,表现为肋骨水平位、胸骨前凸,形成特征性桶状胸外观。
5.低血压或休克表现:严重缺氧及酸中毒可抑制心肌收缩力,同时炎症反应导致血管通透性增加,有效循环血量不足,出现四肢冰凉、毛细血管再充盈时间延长、血压下降等休克征象,需紧急干预。
胎粪吸入综合征患儿需密切监测血氧饱和度及血气分析,及时纠正酸碱失衡。保持气道通畅,避免继发感染。根据病情选择机械通气支持,严格控制输液速度以防肺水肿。定期评估神经系统功能,警惕缺氧缺血性脑损伤。