头晕是否需要头颅CT检查需结合具体病情判断，并非所有情况都必须进行。多数头晕由良性原因引起，如耳石症、低血糖或疲劳等，通常无需CT检查。但当伴随神经系统症状或高危因素时，则需影像学评估以排除严重病变。
头晕病因复杂，涉及耳科、神经科或全身性疾病。若头晕表现为天旋地转伴耳鸣，可能为耳石症或梅尼埃病，优先考虑耳科检查。若出现持续头痛、视物模糊、肢体无力或意识障碍，需警惕脑卒中、肿瘤或出血，此时头颅CT能快速识别颅内病变。中老年患者或有高血压、糖尿病等基础疾病者，突发头晕合并平衡障碍，CT检查有助于排除小脑梗死或出血。临床医生会根据病史、体征及风险评估决定是否检查，避免过度医疗。
进行CT前需评估辐射暴露风险，孕妇及儿童应谨慎选择。造影剂可能引起过敏或肾损伤，肾功能不全者需提前告知医生。部分患者因焦虑反复要求检查，需充分沟通其必要性。磁共振MRI对后颅窝病变分辨率更高，但费用高且耗时长，适合CT无法明确时进一步检查。无论是否进行影像学检查，突发或加重的头晕均建议及时就医，由专业医生综合判断处理方案。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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