实脉本身并不直接代表严重与否，其严重程度需要结合具体病情来综合判断。
实脉是中医脉象的一种，指脉搏搏动有力。实脉可见于正常人，尤其是在一些生理状态下，如剧烈运动后、情绪激动时等，此时一般不严重，也无需特殊处理。
在病理情况下，实脉也可出现。比如，实热证患者，由于邪热亢盛，正气不虚，正邪剧争，可表现为实脉；还有腑实证，体内糟粕积聚，腑气不通，气血壅盛，也可能出现实脉。这些情况下病情的严重程度不能单纯依据脉象来判断，还需要结合患者的症状、体征、其他检查结果等进行全面评估。如果是实热证，可能伴有高热、烦躁、口渴、大便干结等表现，病情可轻可重，严重者可能出现高热惊厥、神昏等危急情况。腑实证可能有腹痛、腹胀、便秘等症状，若不及时处理，也可能导致一些并发症。
此外，一些实证的积聚、癥瘕等病症也可能出现实脉，其严重程度同样取决于病变的性质、大小、部位以及对机体功能的影响等。
实脉只是中医诊断中的一个方面，不能仅凭脉象就确定病情的严重程度，需要综合多方面因素进行分析和判断，以便准确地评估病情和指导治疗。同时，对于出现实脉的患者，应及时就医，由专业医生进行详细的诊断和评估，采取合适的治疗措施。
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张修红
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
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张修红
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