前胸和左胸骨后面疼的原因可能包括心脏疾病、胸壁肌肉或骨骼问题、消化系统疾病、呼吸系统疾病以及心理因素等。具体分析如下：
1.心脏疾病：心脏疾病是前胸和左胸骨后面疼痛的常见原因之一。心绞痛、心肌梗死等心脏疾病可能导致胸骨后疼痛，疼痛可能向左肩、左臂放射。心脏疾病引起的疼痛通常与体力活动或情绪激动有关，休息或服用硝酸甘油后可缓解。心脏疾病的诊断需要结合心电图、心脏超声等检查。
2.胸壁肌肉或骨骼问题：胸壁肌肉拉伤、肋骨骨折、肋软骨炎等胸壁肌肉或骨骼问题也可能引起前胸和左胸骨后面疼痛。这类疼痛通常与局部压痛、活动受限有关，疼痛性质多为钝痛或刺痛。胸壁肌肉或骨骼问题的诊断主要依靠体格检查和影像学检查。
3.消化系统疾病：胃食管反流、食管炎、胃溃疡等消化系统疾病也可能导致前胸和左胸骨后面疼痛。这类疼痛通常与进食有关，可能伴有反酸、烧心等症状。消化系统疾病的诊断需要结合胃镜、食管pH监测等检查。
4.呼吸系统疾病：肺炎、胸膜炎、气胸等呼吸系统疾病也可能引起前胸和左胸骨后面疼痛。这类疼痛通常与呼吸有关，可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。呼吸系统疾病的诊断需要结合胸部X线、CT等影像学检查。
5.心理因素：焦虑、抑郁等心理因素也可能导致前胸和左胸骨后面疼痛。这类疼痛通常与情绪波动有关，可能伴有心悸、胸闷等症状。心理因素的诊断需要结合心理评估和排除器质性疾病。
前胸和左胸骨后面疼痛的原因多种多样，需要根据疼痛的性质、伴随症状、诱发因素等进行综合分析。及时就医，进行必要的检查，明确诊断，才能采取针对性的治疗措施，避免延误病情。
