胎盘残留的症状表现包括阴道持续出血、恶露异味或颜色异常、下腹疼痛或坠胀感、发热或寒战、子宫复旧不良。具体分析如下:
1.阴道持续出血:胎盘残留可能导致产后阴道出血时间延长,出血量时多时少,血液常呈暗红色或伴有血块。由于残留组织影响子宫收缩,血管无法有效闭合,部分产妇会出现突发性大量出血,甚至伴随头晕乏力等贫血症状。若出血持续两周以上且无减少趋势,需高度警惕胎盘残留。
2.恶露异味或颜色异常:正常恶露由红变淡逐渐干净,但胎盘残留时恶露可能突然增多,颜色暗红或呈脓性,并散发腐臭味。异味多因残留组织坏死感染引起,合并感染时还可能伴随黄色或绿色分泌物,需及时干预避免脓毒血症。
3.下腹疼痛或坠胀感:子宫为排出残留胎盘会加强收缩,引发阵发性下腹绞痛,疼痛可能辐射至腰骶部。部分产妇自觉下腹沉重或按压痛,尤其在排尿排便时症状加重,超声检查可发现宫腔内异常回声团块。
4.发热或寒战:残留胎盘组织易滋生细菌感染,导致体温升高至38℃以上,伴有畏寒或寒战。发热多提示子宫内膜炎或盆腔感染,若未及时控制可能发展为败血症,需结合血象和炎症指标综合判断。
5.子宫复旧不良:胎盘残留阻碍子宫正常收缩复原,触诊可发现宫底高度超过正常产后水平,质地偏软。复旧延迟还会导致宫腔积血,增加晚期产后出血风险,需通过药物或手术清除残留组织以恢复子宫功能。
胎盘残留的诊断需结合临床表现、超声影像及病史综合评估。产后密切观察出血模式、体温变化及子宫收缩情况是关键,必要时行宫腔镜或清宫术可有效避免严重并发症。
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