神经源性膀胱能自行恢复吗

李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院三级甲等泌尿外科

神经源性膀胱自行恢复的可能性较小。

神经源性膀胱是由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍。其病因往往是中枢神经系统或外周神经系统受到损伤，如脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病神经病变等。神经系统的损伤通常难以自行修复，一旦神经传导通路出现问题，就会持续影响膀胱的正常功能。例如脊髓损伤患者，脊髓作为控制膀胱排尿反射的重要中枢传导通路，损伤后可能导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协同失调，这种失调不会随着时间自然恢复正常。

从病理生理角度来看，神经源性膀胱涉及神经对膀胱肌肉的支配异常。正常情况下，神经信号精确地控制膀胱的充盈和排空。当神经受损后，膀胱可能出现过度活动逼尿肌反射亢进，表现为尿频、尿急甚至急迫性尿失禁；或者出现膀胱活动低下逼尿肌无反射，导致排尿困难、尿潴留等问题。而且，长期的神经源性膀胱还会引发一系列并发症，如泌尿系统感染、膀胱输尿管反流、肾积水等，这些并发症进一步加重了病情的复杂性，使得自行恢复几乎不可能，往往需要通过各种医疗手段进行干预，如导尿、药物治疗、康复训练、手术治疗等，以改善膀胱功能，保护泌尿系统和肾脏功能。

2024-10-28 浏览 12

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