脚踝很痒有红疙瘩可能是蚊虫叮咬、接触性皮炎、湿疹、真菌感染、过敏反应。具体分析如下：
1.蚊虫叮咬：蚊虫叮咬后释放的唾液会引起局部过敏反应，导致红肿、瘙痒。可用冷敷缓解症状，避免抓挠，必要时使用止痒药膏。
2.接触性皮炎：皮肤接触刺激性物质如洗涤剂、植物等引发炎症反应。立即用清水冲洗患处，避免再次接触过敏原，涂抹抗炎药膏。
3.湿疹：皮肤屏障功能异常导致慢性炎症，表现为红斑、丘疹伴瘙痒。保持皮肤清洁湿润，避免过度清洗，使用保湿霜或医生开具的药膏。
4.真菌感染：潮湿环境易滋生真菌，引发足癣等感染，表现为红斑、脱屑。保持脚部干燥透气，使用抗真菌药物，避免共用鞋袜。
5.过敏反应：食物、药物或环境因素引发免疫反应，导致皮肤出现红疹瘙痒。远离可疑过敏原，口服抗组胺药物缓解症状，严重时就医。
脚踝瘙痒伴红疙瘩需结合具体表现判断病因，日常注意皮肤护理，避免抓挠加重症状。若持续不缓解或伴随其他异常，应及时就医明确诊断并针对性处理。
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